TESI

Transforaminalna nadtwardówkowa iniekcja steroidowa (ang. transforaminal epidural steroid injection – TESI) to procedura, która często stosowana jest jako forma terapii pomostowej w leczeniu bólu kręgosłupa. W chirurgii kręgosłupa zdarzają się sytuacje, kiedy pacjenci nie są jeszcze gotowi na operację, ale ich ból jest na tyle silny, że nie można go pozostawić bez interwencji. TESI pomaga zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból, dając pacjentowi ulgę i czas na rehabilitację, zanim operacja stanie się ostateczną opcją.

Kiedy jest wskazana i dla kogo?
TESI jest wskazana u pacjentów, którzy cierpią na silny ból kręgosłupa promieniujący do kończyn dolnych, a jego przyczyną mogą być:
• przepuklina dysku,
• zwężenie kanału kręgowego (stenoza),
• zapalenie nerwów (np. rwa kulszowa),
• zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Zabieg jest dedykowany pacjentom, u których inne metody, takie jak leki doustne czy fizjoterapia, nie przyniosły oczekiwanej ulgi, ale jednocześnie operacja nie jest jeszcze konieczna.

Jak wygląda procedura pod fluoroskopią z kontrastem?

 

1. Przygotowanie: Pacjent leży na brzuchu, a skóra w okolicy lędźwiowej jest zdezynfekowana i znieczulona miejscowo.
2. Fluoroskopia i kontrast: Pod kontrolą fluoroskopii (specjalnego rentgena) lekarz wprowadza cienką igłę w okolice otworu międzykręgowego, gdzie wychodzi korzeń nerwowy. Aby upewnić się, że igła jest we właściwym miejscu, podaje się niewielką ilość kontrastu widocznego na obrazie rentgenowskim.
3. Iniekcja: Po potwierdzeniu prawidłowej pozycji igły, lekarz podaje sterydy i środek znieczulający, które zmniejszają stan zapalny i ból.

Cała procedura trwa zazwyczaj około 10-15 minut i jest praktycznie bezbolesna, przypominając odczuciem zastrzyk domięśniowy.

Po TESI pacjent może odczuć natychmiastową ulgę w bólu, choć pełen efekt działania sterydów pojawia się w ciągu kilku dni do tygodnia. Zabieg ten może przynieść długotrwałą ulgę, jednak w niektórych przypadkach konieczne jest powtórzenie procedury.

Bezpośrednio po zabiegu pacjent może doświadczyć lekkiego drętwienia lub osłabienia kończyn dolnych, które zazwyczaj ustępuje po kilku godzinach.

Choć TESI jest stosunkowo bezpiecznym zabiegiem, może wiązać się z pewnymi ryzykami, takimi jak:
• infekcje,
• krwawienia,
• uszkodzenie nerwów,
• reakcje alergiczne na kontrast,
• krótkotrwałe osłabienie mięśni kończyn dolnych,
• bardzo rzadko – nasilenie bólu.

TESI to skuteczna metoda łagodzenia bólu, która pozwala pacjentom na poprawę jakości życia, zanim zostanie podjęta decyzja o operacji.

Pacjentka, 63-letnia kobieta, zgłosiła się z silną rwą udową prawostronną, trwającą od trzech tygodni. Objawy nie ustępowały pomimo stosowania farmakoterapii przeciwbólowej oraz rehabilitacji. Ból nasilał się przy ruchu, promieniując do uda i znacznie ograniczając codzienną aktywność.

Na podstawie badań obrazowych stwierdzono dyskopatię lędźwiową oraz ucisk na korzeń nerwowy. W związku z brakiem poprawy i nasilonymi objawami neurologicznymi, zakwalifikowano pacjentkę do wykonania transforaminalnej nadtwardówkowej iniekcji steroidowej (TESI).

Na załączonym obrazie fluoroskopowym (RTG – powyżej) widoczna jest igła wprowadzona w odpowiednią przestrzeń transforaminalną pod kontrolą fluoroskopii z kontrastem. Wyraźnie widać korzeń L3 oraz przestrzeń nadtwardówkową. Zabieg został przeprowadzony przez prof. Grzegorza Miękisiaka, zapewniając precyzyjne umiejscowienie igły oraz właściwe podanie leku.

Podczas wizyty kontrolnej po dwóch tygodniach pacjentka zgłaszała, że ból ustąpił w około 75%, co znacznie poprawiło jej jakość życia i umożliwiło powrót do codziennych aktywności.

Materiał opracował: prof. dr hab. n. med. Grzegorz Miękisiak
https://www.znanylekarz.pl/grzegorz-miekisiak/neurochirurg/wroclaw