TESI
Czym jest transforaminalna nadtwardówkowa iniekcja steroidowa (TESI)?
Czym jest TESI?
Transforaminalna nadwardówkowa iniekcja sterydowa (TESI) to małoinwazyjna procedura polegająca na podaniu mieszaniny leku znieczulającego miejscowo oraz leku sterydowego bezpośrednio w okolicę otworu międzykręgowego, przez który wychodzi korzeń nerwowy. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą fluoroskopii RTG, co pozwala na bardzo precyzyjne umiejscowienie igły i bezpieczne podanie leku.
Kiedy stosuje się TESI?
Procedura przeznaczona jest dla pacjentów z objawami ucisku na korzenie nerwowe, takimi jak rwa kulszowa lub udowa, najczęściej spowodowanymi przepukliną krążka międzykręgowego albo zwężeniem kanału kręgowego. Połączenie leku znieczulającego i sterydu zapewnia podwójne działanie:
- diagnostyczne – bezpośrednio po zabiegu możliwe jest wyraźne zmniejszenie bólu,
- lecznicze – steryd redukuje stan zapalny i obrzęk korzenia nerwowego, co może prowadzić do dłuższej poprawy.
Zmniejszenie dolegliwości bólowych sprzyja skuteczniejszej rehabilitacji i zwiększa efektywność leczenia zachowawczego. TESI rozważa się szczególnie u pacjentów, u których dotychczasowe leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanej poprawy, a jednocześnie nie występują bezwzględne wskazania do pilnej operacji (np. niedowład, zespół ogona końskiego). W przypadku braku satysfakcjonującego efektu oraz utrzymywania się wskazań do leczenia operacyjnego po TESI, pacjent może zostać zakwalifikowany do zabiegu chirurgicznego.
Przebieg procedury
- Pacjent układany jest na brzuchu. Skóra w okolicy lędźwiowej zostaje zdezynfekowana i znieczulona miejscowo.
- Pod kontrolą RTG lekarz wprowadza długą cienką igłę w okolicę otworu międzykręgowego. Prawidłowe położenie potwierdzane jest obrazem rentgenowskim w kilku projekcjach. Następnie podawana jest niewielka ilość leku (ok. 3 ml). W trakcie iniekcji może pojawić się krótkotrwały dyskomfort związany z podrażnieniem korzenia nerwowego.
- Po zakończeniu zabiegu zakładany jest jałowy opatrunek (bez konieczności zakładania szwów). Pacjent pozostaje pod obserwacją przez około 15 minut. Opatrunek należy utrzymać przez 24 godziny.
- Przez kilka godzin po zabiegu może występować przejściowe osłabienie czucia lub siły kończyny po stronie iniekcji, związane z działaniem leku znieczulającego.
Czego można się spodziewać po zabiegu?
Poprawa dolegliwości może pojawić się w ciągu kilku dni i utrzymywać przez kilka miesięcy. Najlepsze efekty uzyskuje się przy jednoczesnym prowadzeniu rehabilitacji oraz stosowaniu zaleconej farmakoterapii doustnej.
Czas trwania procedury (bez etapu konsultacji i kwalifikacji) wynosi około 30 minut. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym. Zaleca się, aby pacjent zgłosił się na wizytę z osobą towarzyszącą, która pomoże w bezpiecznym powrocie do domu.
Jakie są ryzyka i możliwe działania niepożądane?
TESI jest stosunkowo bezpieczną procedurą, jednak jak każda inna procedura medyczna może wiązać się z działaniami niepożądanymi, takimi jak:
- okresowe nasilenie dolegliwości bólowych,
- infekcje,
- krwawienie,
- uszkodzenie nerwów.
Powyższe działania niepożądane występują rzadko lub bardzo rzadko.
Działania niepożądane typowe dla stosowania leków sterydowych (również stosowanych doustnie i domięśniowo):
- wzrost poziomu cukru we krwi – stosowanie sterydów może prowadzić do krótkotrwałego wzrostu poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą lub predyspozycją do jej rozwoju. Osoby z cukrzycą powinny monitorować swoje poziomy glikemii po iniekcji i w razie konieczności skonsultować się z lekarzem w razie potrzeby dostosowania dawek leków przeciwcukrzycowych,
- wzrost ciśnienia tętniczego – stosowanie sterydów może prowadzić do krótkotrwałego wzrostu ciśnienia tętniczego u osób z nadciśnieniem tętniczym lub predyspozycją do jego rozwoju. Osoby z nadciśnieniem tętniczym powinny monitorować swoje poziomy ciśnienia tętniczego po iniekcji i w razie konieczności skonsultować się z lekarzem w razie potrzeby dostosowania dawek leków hipotensyjnych,
- zaburzenia hormonalne – stosowanie sterydów wpływa na równowagę hormonalną organizmu. Może to prowadzić do różnych zaburzeń hormonalnych, takich jak zmniejszenie produkcji hormonów płciowych czy zaburzenia miesiączkowania u kobiet,
- reakcje alergiczne – u niektórych osób może wystąpić reakcja alergiczna na składniki zastosowanych leków. Objawy alergii mogą obejmować wysypkę skórną, świąd, obrzęk czy trudności w oddychaniu.